Piosenka o pogrzebie dziewczyny z perspektywy jej ukochanego, z riffem opartym na sitarze, o bardzo mrocznym, niepokojącym tonie. Piosenka ukazała się w formie singla 6 maja 1966 roku i promowała amerykańską wersję płyty zespołu zatytułowaną Aftermath. Z jakiegoś powodu nie znalazła się na wersji brytyjskiej tego albumu. Choć wielu wskazałoby raczej „Angie” lub „(I Can’t Get No) Satisfaction”, to dla mnie jednak „Pain It, Black” to jeden z dwóch najlepszych, niezapomnianych utworów Stonesów.
Utwór włączyli do swojego repertuary tacy wykonawcy jak Omega, Deep Purple, Saxon czy U2. Cover piosenki wykorzystano też w emitowanym na kanale HBO serialu „Westworld” .